রেহানা বেগমের (৫২) নাম কোনো ডায়াবেটিক সমিতির খাতায় আছে কি না, তা তিনি নিজেও নিশ্চিত নন। গাইবান্ধার ফুলছড়ি উপজেলার উজালডাঙ্গা চরের এই গৃহবধূর ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তিন বছর আগে। তাঁর স্বামী একজন দিনমজুর। মাসে আয় প্রায় ১০ হাজার টাকা। বর্ষাকালে কাজও প্রায় থাকে না। অথচ রেহানার প্রতি মাসে ওষুধ কিনতে খরচ হয় ১ হাজার ২০০ টাকা, পরীক্ষা-নিরীক্ষায় ২০০ টাকা এবং নৌকা ও ভ্যানভাড়ায় আরও ২০০ থেকে ৪০০ টাকা। চিকিৎসকের কাছে যেতে হলে স্বামীর এক দিনের মজুরিও নষ্ট হয়।
রেহানার ভাষায়, ‘ওষুধ না কিনলে শরীর খারাপ হয়, আর ওষুধ কিনলে হাঁড়ি চড়ে না।’ তাই মাঝেমধ্যে ওষুধ বাদ পড়ে, কখনো ধারদেনা করে চলতে হয়।
আজ শনিবার (১৪ নভেম্বর) বিশ্ব ডায়াবেটিস দিবস। এ উপলক্ষে গাইবান্ধায় র্যালি, আলোচনা সভা ও বিনা মূল্যে ডায়াবেটিস পরীক্ষার আয়োজন করা হয়েছে। কিন্তু রেহানার মতো প্রান্তিক রোগীরা এসব আয়োজনের হিসাবের মধ্যে আদৌ আছেন কি না, সেই প্রশ্ন থেকেই যায়।
জেলা শহরের পি. কে. বিশ্বাস রোডে ২০০৫ সালের ২৮ ফেব্রুয়ারি প্রতিষ্ঠিত হয় গাইবান্ধা ডায়াবেটিক সমিতি। একই বছরের ৩ অক্টোবর এটি বাংলাদেশ ডায়াবেটিক সমিতির (বাডাস) অধিভুক্ত হয়। সমিতির সভাপতি গোবিন্দলাল দাস জানান, বর্তমানে এখানে নিবন্ধিত রোগীর সংখ্যা ৫০ হাজার ২১১। ২০২৫ সালে চিকিৎসা নিয়েছেন ৪২ হাজার ৭৯০ জন, যা নিবন্ধিত রোগীর প্রায় ৮৫ শতাংশ।
অর্থাৎ ওই বছর নিবন্ধিত ৭ হাজার ৪২১ জন সমিতি থেকে চিকিৎসা নেননি। কেন তাঁরা চিকিৎসা নেননি, তার কোনো সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই। দূরত্ব, চিকিৎসার ব্যয়, যাতায়াতের অসুবিধা, নাকি অন্য কোনো প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা নেওয়া—কারণগুলো অনুসন্ধান করা প্রয়োজন।
সমিতিতে আজীবন সদস্য ৬৬ জন এবং সাধারণ সদস্য ৮ জন। কর্মরত আছেন ২৭ জন। তাঁদের মধ্যে নিয়মিত মেডিকেল অফিসার ৬ জন, খণ্ডকালীন মেডিকেল অফিসার ১ জন, প্যাথলজিস্ট ৪ জন, সহকারী ল্যাব টেকনিশিয়ান ৩ জন, ডায়েটিশিয়ান ১ জন, হেলথ এডুকেটর ১ জন এবং অন্যান্য কর্মী ১১ জন।
গাইবান্ধার সাতটি উপজেলার মধ্যে গোবিন্দগঞ্জ ও সাদুল্লাপুরে পৃথক দুটি ডায়াবেটিক সমিতি একই ধরনের কার্যক্রম পরিচালনা করছে। তবে জেলার অন্য চার উপজেলা সুন্দরগঞ্জ, সাঘাটা, ফুলছড়ি ও পলাশবাড়ীতে এ ধরনের সমিতির কার্যক্রম নেই।
সমিতিতে নিবন্ধিত ৫০ হাজার ২১১ জন রোগী গাইবান্ধার মোট ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা নয়। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের (আইডিএফ) ২০২৪ সালের হিসাব অনুযায়ী, বাংলাদেশে ২০ থেকে ৭৯ বছর বয়সীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বয়স-সমন্বিত প্রাদুর্ভাব ১৩ দশমিক ২ শতাংশ। আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা প্রায় ১ কোটি ৩৮ লাখ ৭৭ হাজার। গাইবান্ধার জনসংখ্যা ২৫ লাখ ৬২ হাজার ২৩২ হলেও জেলায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানুষের নির্ভরযোগ্য ও হালনাগাদ কোনো পরিসংখ্যান নেই।
অর্থাৎ যাঁদের নাম কোনো প্রতিষ্ঠানের খাতায় নেই, তাঁদের সংখ্যা কেউ জানে না। আবার যাঁদের রোগ এখনো শনাক্তই হয়নি, তাঁরা কোনো তালিকায় থাকার প্রশ্নও আসে না। অতিরিক্ত পিপাসা, ঘন ঘন প্রস্রাব, ক্লান্তি কিংবা অকারণে ওজন কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ অনেকেই গুরুত্ব দেন না। ফলে অনেক ক্ষেত্রে রোগ শনাক্ত হয় দেরিতে।
চিকিৎসকদের মতে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে নিয়মিত পরীক্ষা, চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণ জরুরি। চিকিৎসায় অনিয়ম হলে চোখ, কিডনি, স্নায়ু, হৃদ্যন্ত্র ও রক্তনালিতে জটিলতা দেখা দিতে পারে। কিন্তু ফুলছড়ি, সাঘাটা ও সুন্দরগঞ্জের চরাঞ্চলের মানুষের জন্য নিয়মিত চিকিৎসা নেওয়া সহজ নয়। নদী পারাপার, কাঁচা রাস্তা, বর্ষায় যোগাযোগ বিচ্ছিন্নতা এবং যাতায়াতের বাড়তি খরচ তাঁদের চিকিৎসার পথে বড় বাধা।
দৈনিক আয়ের মানুষের কাছে চিকিৎসকের কাছে যাওয়া মানে অনেক সময় এক দিনের উপার্জন হারানো। ইনসুলিন ব্যবহারকারীদের জন্য রয়েছে বিদ্যুৎ ও নিরাপদ তাপমাত্রায় ওষুধ সংরক্ষণের সমস্যা। নদীভাঙনে বসতভিটা বদলাতে হলে চিকিৎসার ধারাবাহিকতাও ব্যাহত হয়। কোন চরে কী ধরনের সংকট কতটা প্রকট, তা জানতে স্বাস্থ্যকর্মী ও জনপ্রতিনিধিদের মাধ্যমে এলাকাভিত্তিক তথ্য সংগ্রহ করা জরুরি।
শহরের রোগীদের সংকট আবার ভিন্ন ধরনের। গাইবান্ধা পৌর শহরের কলেজপাড়ার বাসিন্দা মো. আবদুল করিমের (৫৮) কথাই ধরা যাক। একসময় ছোট একটি দোকান চালাতেন। এখন ছেলের আয়ের ওপর নির্ভরশীল। পরিবারের মাসিক আয় প্রায় ১৮ হাজার টাকা। তাঁর ওষুধ, পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও চিকিৎসকের পরামর্শে প্রতি মাসে খরচ হয় ২ হাজার ৫০০ থেকে ৩ হাজার টাকা। যাতায়াতে খরচ তুলনামূলক কম হলেও চিকিৎসার ব্যয় পরিবারের ওপর চাপ তৈরি করছে।
তাঁর পুত্রবধূ আলাদা করে কম তেল ও কম ভাতের রান্না করেন। পরিবারের খরচ সামলাতে নাতির প্রাইভেট টিউশনও কমাতে হয়েছে। আবদুল করিম বলেন, ‘আমার অসুখের কারণে নাতির পড়াশোনা বন্ধ হয়ে গেলে নিজেকে অপরাধী মনে হয়।’
সুন্দরগঞ্জ উপজেলার বামনডাঙ্গার জামাল উদ্দিন (৪৫) পরিবারের একমাত্র উপার্জনক্ষম ব্যক্তি। ব্যাটারিচালিত ইজিবাইক চালিয়ে মাসে আয় করেন প্রায় ১৪ হাজার টাকা। শরীর দুর্বল হলে ইজিবাইক চালাতে পারেন না, বন্ধ হয়ে যায় উপার্জনও। অথচ প্রতি মাসে ওষুধের পেছনেই খরচ হয় ১ হাজার ৫০০ টাকা। স্ত্রী সেলাইয়ের কাজ করে সামান্য আয় করেন। সংসারের ব্যয় সামলাতে এক সন্তানের স্কুলের খরচও কমাতে হয়েছে।
এখানে ডায়াবেটিস একই সঙ্গে চিকিৎসার ব্যয় বাড়াচ্ছে এবং উপার্জনের সক্ষমতা কমিয়ে দিচ্ছে। ২০১৬-১৭ সালের খানা আয়-ব্যয় জরিপের ভিত্তিতে ২০২৩ সালে প্রকাশিত একটি জাতীয় গবেষণায় দেখা গেছে, রোগীদের বার্ষিক নিজস্ব চিকিৎসা ব্যয় গড়ে ২৫ হাজার ৪৭৩ টাকা। এর মধ্যে ৭৫ দশমিক ৪৩ শতাংশ ব্যয় হয় ওষুধ কেনায়। এটি পুরোনো হিসাব, বর্তমান বাজারদরের প্রতিফলন নয়। তবে চিকিৎসার ব্যয় কীভাবে একটি পরিবারের অর্থনীতিতে চাপ তৈরি করে, তার একটি ধারণা দেয়।
অনেক পরিবারে ডায়াবেটিস রোগীর জন্য আলাদা খাবারের ব্যবস্থা করা সম্ভব হয় না। একই হাঁড়ি, একই বাজার, একই সীমিত সামর্থ্যের মধ্যে চলে পুরো পরিবারের জীবন। কেউ মনে করেন, ডায়াবেটিস হলে ভাত ও মিষ্টি পুরোপুরি বন্ধ করতে হবে। কেউ আবার চিকিৎসকের পরামর্শের পরিবর্তে প্রচলিত ধারণা ও বিশ্বাসের ওপর নির্ভর করেন। রোগীর পরিচর্যার দায়িত্বও অনেক ক্ষেত্রে পরিবারের নারীদের ওপর পড়ে। অথচ নারী নিজে রোগী হলে তাঁর চিকিৎসা ও পরিচর্যার প্রয়োজন অনেক সময় আড়ালেই থেকে যায়।
গাইবান্ধা ডায়াবেটিক সমিতিতে একজন ডায়েটিশিয়ান ও একজন হেলথ এডুকেটর রয়েছেন। পরিবারভিত্তিক খাদ্যাভ্যাস ও স্বাস্থ্যসচেতনতা তৈরিতে তাঁদের ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু সেই সেবা চরাঞ্চলের প্রত্যন্ত পরিবারগুলোর কাছে পৌঁছাবে কীভাবে?
এ ক্ষেত্রে চরাঞ্চলে উঠান বৈঠক, কমিউনিটি ক্লিনিকে নিয়মিত ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং, ভ্রাম্যমাণ চিকিৎসা ক্যাম্প এবং স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীদের মাধ্যমে রোগী শনাক্ত ও নিয়মিত ফলোআপ কার্যকর ভূমিকা রাখতে পারে। পাশাপাশি সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোতে গ্লুকোজ পরীক্ষা, প্রয়োজনীয় ওষুধ ও ইনসুলিনের প্রাপ্যতা কতটা নিশ্চিত হচ্ছে এবং সেখানে রোগীদের যথাযথ নিবন্ধন করা হচ্ছে কি না, তা-ও খতিয়ে দেখা জরুরি।
ডায়াবেটিস তাই শুধু রক্তে শর্করার মাত্রা মাপার বিষয় নয়। এর সঙ্গে জড়িয়ে আছে একটি পরিবারের আয়-ব্যয়, খাদ্যাভ্যাস, দায়িত্ব, শিক্ষা ও পারিবারিক সম্পর্ক। সমিতির খাতায় থাকা ৫০ হাজার মানুষের পাশাপাশি খাতার বাইরের রোগীদের শনাক্ত করা, তাঁদের চিকিৎসার আওতায় আনা এবং নিয়মিত সেবার ব্যবস্থা করাই হতে পারে বিশ্ব ডায়াবেটিস দিবসের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গীকার।
এসএ
